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军医自述:为什么部队医院要和莆田勾结?

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发表于 2016-5-4 14:49:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
这两天,知乎网友魏则西因滑膜肉瘤在武警二院接受免疫治疗,花费几十万最终仍不幸逝世的消息,受到热议。
我也关注了热议的文章,集中在以下几方面
  • 第一,免疫治疗是否靠谱。这个问题大家讨论得比较充分了,我就不多说了,以后有机会再写文章好好讨论这种超常规治疗。
  • 第二,百度是骗子。这个问题以前讨论过多次,这里我想补充一下:百度给了骗子一个平台,不过即使没有百度还会有骗子,只要还有骗子,依然能够骗到那些走投无路的患者。只要还有骗子,我们就应该武装自己,学会识破骗子的谎言。
  • 第三方面是我今天想说的,也是大家说得不太多的,就是部队医院。作为一名军医,看到部队医院一步步走到今天,真的非常痛心。
魏则西不止一个
简单说几个我亲身遇到的关于部队医院的案例:
案例一:
前段时间,一位朋友说她去医院治疗痤疮,检查得出一份报告,要我看一看。我不是皮肤科专业,其实很难说点什么,但毕竟是朋友,所以硬着头皮仔细看完。该报告检查结论如下:
皮肤生理检测:
水分:43(>45)
油脂:256(70-180)
(面部)真菌检查阴性,毛囊虫阴性。
(胸部)直接镜检:糠秕马拉色菌
疑点有三:
  • 第一我从没有听说过“皮肤生理检测”(当然可能因为隔行如隔山,只是我孤陋寡闻);
  • 第二检测水分和油脂这两个项目似乎不靠谱,因为影响水分的因素很多,是不是刚洗完脸、外面环境是否干燥、室内温度、个人紧张程度、以及不同部位水分含量肯定不同;同样油脂也是,可能认真的洗把脸油脂就会少很多。
  • 第三这份报告数字后面连单位都没有,显得非常粗制滥造。
于是我问她这是哪家医院的报告,她说是广州武警医院,三甲医院,皮肤科是其特色。医生说她的皮肤水油失衡,糠秕马拉色菌阳性,开了内服和外敷的药,并说如果痤疮还是不好,可以考虑做他们医院皮肤科一个护理。
我听完告诉她,别再去这家医院了,最好去广州的南方医院或者中山一附院等皮肤科。
她还很奇怪地问我:这不是三甲医院吗?我们一家人都经常去,没什么问题啊。
案例二:
一位战友,因为孩子神经系统发育方面的一点问题,上网查到北京武警X院开展了干细胞治疗,效果好得不得了,于是来京就诊。
去了医院,“专家”告诉他,干细胞治疗对他孩子的疾病效果非常好,而且一定要及早治疗,如果耽误病情,后果不堪设想。现在正值医院搞活动,干细胞每针只要1万5,买四送一。
我一听就知道肯定不靠谱,劝他不要去,但为了孩子,他还是决定做,花6万元买了4针干细胞。打完后没有任何效果。
案例三:
我的一个同学骨科博士毕业,分配到了东北某陆军XXX医院骨科后,发现全科就他一个军人,其他都是承包科室的地方老板聘的低学历医生。
手术水平低不说,还会开展很多超常规项目,并开一些可有可无但价格很高的药。有时他看不过去提些建议,其他医生会劝告他“别影响大家赚钱”。
为什么是部队医院?
新闻学有一个非常基础的知识点——新闻的5W要素。我们套用这个知识来分析一下这一事件:
何人(Who):所谓的“专家”;
何时(When):患者身患重病求医无门走投无路之时;
何事(What):免疫治疗、干细胞治疗等超常规治疗;
何因(Why):钱。
我们要分析的是最后一个因素——何地(Where):部队医院。
其实,靠超常规治疗骗钱的不止部队医院,很多莆田系民营医院也在这么做,但为什么部队医院最受关注?原因如下:
第一,部队医院经营困难。
曾几何时,部队医院都是当地的好医院,到了21世纪,几次裁军,部队医院都首当其冲。裁撤的方式有两种:
一种比较少见,整个医院全部转地方。比如广州的第一军医大学及其附属南方、珠江医院曾是很好的三甲医院,现在已不属于部队;
第二种最常见——平均打板子,每年每家医院每个科室都要裁减军人编制。所以会出现前面案例三中我同学遇到的尴尬局面,还有很多部队医院科室里只有科主任一个军人的情况。
没有军医,医生从哪里来?地方聘用。但在部队医院,聘用医生在职称、待遇方面都不如有编制的军医,所以无法吸引优秀人才。毛主席说过,决定战争胜负最关键的是人,一个医院也是这样,楼不在高,有人则灵。没有人才,部队医院怎能不走下坡路?
面临经营困境,部队医院想要赚钱,这就让莆田系有了可乘之机。
第二,部队医院有管理真空。
部队医院有自己的主管部门,卫计委监管有限,这就形成了一个管理真空,承包科室、违规开展超常规治疗等做法比较容易开展。
第三,部队医院有群众基础。
民营医院广告打得再好,人们的信任度依然不够。但部队医院很多都是三甲,在老一辈心中很受认可,容易得到患者的信任。
以上三个原因,让部队医院需要莆田系,也让莆田系需要部队医院,二者一拍即合。莆田系老板承包下部队医院的热门科室,马上改头换面开始推广赚钱的治疗。医院、医生、老板三赢,输的是患者。
患者如何防止被部队医院骗?
我们希望魏则西的悲剧能够成为改革的导火索,让部队医院能够改邪归正、起死回生,但这不是一夜之间的事,也不是说大家单纯地不百度、不去部队医院,就能不被骗。
还是那句话,骗子总是存在,就像细菌总是存在,我们要做的,是提高自己的抵抗力,让细菌和骗子没那么容易侵害到我们。
第一,相信大医院。
我们呼吁大家小病不要去大医院,但也呼吁大家大病一定要去大医院,而且要去多家。大医院的治疗方法最可靠也最全面,各大医院都说没办法,那小医院也没戏。现代医学不存在什么隐士高人、野游神医,没有好的平台,再高明的医生也没办法单打独斗。
第二,认准好的部队医院。
虽然部队医院名声已坏,但很多部队医院依然是当地医疗的扛把子,一味地拒绝并没有好处。
比较可靠的部队医院有:各种类型的总医院,包括军兵种、军区级别的;军医大学的附属医院、在当地有口皆碑的军队医院。
大家可能会问:魏则西去的武警二院不是总医院吗?其实武警二院的全称是中国人民武装警察部队北京市总队第二医院,不是总医院,虽然是三甲,但不算靠得住。
第三,谨慎对待超常规治疗。
超常规治疗不是一个正式的说法,我个人认为,所有超出指南推荐的治疗,都叫超常规治疗。
超常规治疗往往不是骗人,而是前沿。有些已经取得了实验进展,有些正在进行临床试验,有些已在国外开展但尚未在中国上市。
或许未来有一天,某种超常规治疗会成为更好的常规治疗。但在当下,这些治疗要么不能用于临床,要么作为临床试验不能收费,要么费用极高但效果不明确,总之绝对无法替代和超越常规治疗的疗效。
我能够理解绝症患者及家属“一分希望百分努力”的心态,但在选择超常规治疗的时候,要把住以下原则:
  • 已经问过大医院的大专家,明确常规治疗无效。
  • 明确该超常规治疗无害。其实一些相对可靠的超常规治疗,在大医院也有开展,但医生不会向患者推荐,只在常规治疗无效同时患者表现出强烈意愿时建议。所以就算做超常规治疗,也可以去大医院做。
  • 做好人财两空的心理准备。
本文由北京某三甲部队医院医生,应作者要求隐去名字和个人信息。

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